Page 127 - Cẩm nang Chăm sóc sức khỏe ban đầu cho CBCNV trong Tập đoàn Điện lực Việt Nam

b) Cận lâm sàng
- Xquang cột sống cổ thường quy với các tư thế sau: thẳng, nghiêng, chếch
¾ trái và phải. Trên phim Xquang có thể phát hiện các bất thường: mất đường
cong sinh lí, gai xương ở thân đốt sống, giảm chiều cao đốt sống, đĩa đệm, đặc
xương dưới sụn, hẹp lỗ liên hợp…

- Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống cổ: phương pháp có giá trị nhất nhằm
xác định chính xác vị trí rễ bị chèn ép, vị trí khối thoát vị, mức độ thoát vị đĩa
đệm, mức độ hẹp ống sống, đồng thời có thể phát hiện các nguyên nhân ít gặp
khác (viêm đĩa đệm đốt sống, khối u, …).

- Chụp CT-scan: do hiệu quả chẩn đoán kém chính xác hơn nên chỉ được
chỉ định khi không có điều kiện chụp cộng hưởng từ.
- Điện cơ: giúp phát hiện và đánh giá tổn thương các rễ thần kinh.

c) Tiêu chuẩn chẩn đoán:

- Đau tại vùng cột sống cổ và có một hoặc nhiều các triệu chứng thuộc bốn
hội chứng nêu trên.
- Xquang cột sống cổ bình thường hoặc có các triệu chứng của thoái hóa.

- Cộng hưởng từ hoặc CT-scan: vị trí, mức độ rễ thần kinh bị chèn ép;
nguyên nhân chèn ép (thoát vị đĩa đệm, gai xương ...).
Cần lưu ý: gần đây tình trạng toàn thân không bị thay đổi, không sốt, không
có các rối loạn chức năng thuộc bất cứ cơ quan nào (dạ dày, ruột, sản phụ khoa,

phế quản phổi...). mới xuất hiện; không có các biểu hiện đau các vùng cột sống
khác: lưng, cổ, sườn, khớp khác... Các xét nghiệm dấu hiệu viêm và bilan phospho
- calci âm tính.

3.19.3. Dự phòng và điều trị

a) Dự phòng
- Phát hiện và điều trị sớm các dị tật cột sống cổ.

- Tránh các tư thế cột sống cổ bị quá tải do vận động và trọng lượng, tránh
các động tác mạnh đột ngột tại cột sống cổ…
b) Điều trị

- Điều trị nội khoa
Sử dụng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ, chủ yếu các nhóm thuốc:

+ Thuốc giảm đau;

+ Thuốc chống viêm không steroid;
+ Thuốc giãn cơ;

+ Tiêm corticoid tại chỗ;
- Phục hồi chức năng

109