Page 94 - Cẩm nang Chăm sóc sức khỏe ban đầu cho CBCNV trong Tập đoàn Điện lực Việt Nam

- Thuốc nhóm Resin;
- Thuốc nhóm Ezetimebe.

3.7. Bệnh gút

3.7.1. Định nghĩa và nguyên nhân

a) Định nghĩa:Bệnh gút là bệnh viêm khớp do vi tinh thể, đặc trưng bởi
những đợt viêm khớp cấp tái phát, có lắng đọng tinh thể muối urat natri trong các

mô, gây ra do tăng acid uric trong máu. Đây là bệnh do rối loạn chuyển hóa nhân
purin, thuộc nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa.
b) Nguyên nhân :

- Chế độ ăn thực phẩm có chứa nhiều purin như: gan, thận, tôm, cua, lòng
đỏ trứng, nấm… được xem là làm nặng thêm bệnh. Gặp 95% ở nam giới, độ tuổi

thường gặp là 30-60 tuổi.
- Một số hiếm do các rối loạn về gen (nguyên nhân di truyền). Ngoài ra có
thể do tăng sản xuất acid uric hoặc giảm đào thải acid uric hoặc cả hai, cụ thể: Suy

thận hoặc các bệnh lý làm giảm độ thanh lọc acid uric của cầu thận. Các bệnh về
máu: bệnh bạch cầu cấp.

- Dùng thuốc lợi tiểu như Furosemid, Thiazid, Acetazolamid…
- Sử dụng các thuốc ức chế tế bào để điều trị các bệnh ác tính; thuốc chống
lao (ethambutol, pyrazinamid)…

Các yếu tố nguy cơ của bệnh là tăng huyết áp, béo phì và hội chứng chuyển
hóa, tăng insulin máu và sự đề kháng insulin, uống nhiều rượu.

3.7.2. Triệu chứng và tiêu chuẩn chẩn đoán

a) Triệu chứng lâm sàng

- Cơn gút cấp:
+ Xuất hiện đột ngột ban đêm, thường là khớp bàn - ngón chân cái (60 -

70%): khớp sưng to, đỏ, phù nề, căng bóng, nóng, đau dữ dội và ngày càng tăng,
va chạm nhẹ cũng rất đau, thay đổi thứ tự: bàn chân, cổ chân, gối, bàn tay, cổ tay,
khuỷu, hiếm thấy ở khớp háng, vai, cột sống

+ Các dấu hiệu viêm có thể kéo dài từ 5-7 ngày rồi các dấu hiệu viêm giảm
dần: đỡ đau, đỡ nề, bớt đỏ. Hết cơn, khớp trở lại hoàn toàn bình thường.

+ Cơn gút cấp dễ tái phát, khoảng cách có thể gần nhưng cũng có thể rất
xa, có khi >10 năm.

- Hạt Tôphi: thường biểu hiện chậm, hàng chục năm sau cơn gút đầu tiên.
Tôphi thường thấy trên sụn vành tai rồi đến khuỷu tay, ngón chân cái, gót chân,
mu bàn chân, gân Achille.

b) Cận lâm sàng:
76