Page 97 - Cẩm nang Chăm sóc sức khỏe ban đầu cho CBCNV trong Tập đoàn Điện lực Việt Nam

b) Cận lâm sàng
- X quang: Giai đoạn đầu thấy mất vôi ở vùng đầu xương. Sau đó là khuyết

xương hay ăn mòn xương phần tiếp giáp với sụn khớp, rồi hẹp khe khớp. Sau
cùng là huỷ phần sụn khớp và đầu xương gây dính và biến dạng khớp.

- Xét nghiệm miễn dịch: Yếu tố dạng thấp (RF) dương tính, Anti CCP
dương tính.
- Sinh thiết: Màng hoạt dịch hay hạt dưới da: Phát hiện các hình ảnh tổn

thương đặc trưng.
- Tiêu chuẩn của Hội Thấp học Mỹ năm 1987

+ Cứng khớp vào buổi sáng, thường kéo dài trên 30 phút.
+ Sưng đau 1 trong 3 khớp bàn tay: Ngón gần, bàn ngón, cổ tay.

+ Hạn chế cử động các khớp bị đau.

+ Sưng, nóng, đỏ đau các khớp với tính chất đối xứng.
+ Sưng đau các khớp ở vị trí: Đốt ngón gần, bàn ngón tay, cổ tay.

+ Xuất hiện hạt thấp dưới da.

+ XQuang: Thấy hình ảnh khuyết xương, gai và hẹp khe khớp.
+ Phản ứng tìm yếu tố dạng thấp dương tính.

Chẩn đoán xác định khi có ít nhất 4 triệu chứng trên diễn biến trong thời
gian trên 6 tuần.

Ngoài ra có thể dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán của ACR-EULAR 2010.

3.8.3. Dự phòng và điều trị

a) Dự phòng:
Chưa có biện pháp nào có thể phòng viêm khớp dạng thấp, nếu gia đình có

người bị viêm khớp dạng thấp cần kiểm tra sức khỏe định kì để phát hiện sớm và
điều trị kịp thời.

b) Điều trị:
- Điều trị triệu chứng: Nhằm cải thiện triệu chứng viêm, đau, duy trì khả
năng vận động, gồm :

+ Nhóm thuốc NSAID;

+ Steroid;
- Điều trị cơ bản: Có thể thay đổi được diễn biến tự nhiên của bệnh, cần điều
trị lâu dài. Thành phần các thuốc ức chế miễn dịch.

- Thuốc sinh học: Là công cụ sửa đổi phản ứng sinh học, còn được gọi là
thuốc ức chế tế bào B hoặc tế bào T, đem lại hiệu quả cho trường hợp không đáp

ứng với các thuốc khác, đã đạt được nhiều thành công với ca bệnh khó.

79