Page 95 - Cẩm nang Chăm sóc sức khỏe ban đầu cho CBCNV trong Tập đoàn Điện lực Việt Nam

- Xét nghiệm sinh hóa máu: Acid uric máu tăng > 420 µmol/l
- Xét nghiệm dịch khớp: quan trọng nhất là tìm thấy tinh thể urat trong dịch
3
khớp. Dịch khớp viêm giàu tế bào (> 2000 tb/mm ), chủ yếu là bạch cầu đa nhân
trung tính.

- Xquang khớp: giai đoạn đầu bình thường, nếu muộn có thể thấy các
khuyết xương hình hốc ở đầu xương, hẹp khe khớp, gai xương...
c) Chẩn đoán xác định theo tiêu chuẩn Bennet và Wood (1968):

- Hoặc tìm thấy tinh thể natri urat trong dịch khớp.

- Hoặc tối thiểu có hai trong các yếu tố sau đây:
+ Tiền sử hoặc hiện tại có tối thiểu hai đợt sưng đau của một khớp với tính
chất khởi phát đột ngột, đau dữ dội, và khỏi hoàn toàn trong vòng 2 tuần.

+ Tiền sử hoặc hiện tại có sưng đau khớp bàn ngón chân cái với các tính
chất như trên.

+ Có hạt tôphi.

+ Đáp ứng tốt với Colchicin (giảm viêm, giảm đau trong 48 giờ) trong tiền
sử hoặc hiện tại.

Chẩn đoán xác định khi có tiêu chuẩn (c1) hoặc 2 yếu tố của tiêu chuẩn (c2).
3.7.3. Dự phòng và điều trị

a) Dự phòng
- Chế độ ăn giảm đạm (100-150g thịt/ngày) ăn giảm kalo, giữ trọng lượng
cơ thể ở mức hợp lý. Đảm bảo uống đủ nước để thận có thể lọc tốt (2-2,5l/ngày).

- Những thực phẩm không nên ăn: tránh thức ăn giàu purine (phủ tạng động
vật như gan, óc, tim, lòng, bầu dục, một số loại nấm, măng tây, tôm, cua, cá béo,

cá hộp, thịt bê, đậu hạt các loại...).
- Tránh lao động quá mức, tránh các yếu tố có thể khởi phát cơn gút như
chấn thương...

b) Điều trị

- Chế độ ăn uống - sinh hoạt
+ Tránh các chất có nhiều purin như tạng động vật, thịt đỏ như thịt bò, thịt
lợn…nên ăn thịt trắng như thịt gà, gà vịt, cá.

+ Không uống rượu, cần giảm cân, tập luyện thể dục thường xuyên.

+ Uống nhiều nước, khoảng 2-4lít/24 giờ, đặc biệt là các loại nước khoáng
có kiềm hoặc nước kiềm 14‰. Điều này sẽ làm tăng lượng nước tiểu trong 24
giờ, giúp hạn chế tối đa sự lắng đọng urat trong đường tiết niệu.

- Điều trị nội khoa

77